Seven points on contraception and breastfeeding:
#1. All types of contraceptive methods used while breastfeeding are considered safe for the infant. The concern is the effect they may have on milk production.
#2. Non-hormonal contraception methods are least likely to interfere with milk production. (1-4)
Included in this group are: fertility awareness-based methods (FABM), lactational amenorrhea method (LAM), condoms, spermicide, vaginal sponge, cervical cap, diaphragm, male and female sterilization, and the copper IUD (intra uterine device).
#3. We reviewed Lactational Amenorrhea Method (LAM) in the previous post (Topic 62). As a review, LAM offers pregnancy protection at a 98% rate through the first 6 months post-partum if these three criteria are met:
Mother has amenorrhea (menses has not yet returned)
Baby is younger than 6 months
Baby is exclusively breastfed around the clock (no other foods or pacifiers, minimum of 8-12 breastfeeding per 24 hours, no more than 6 hours between feedings, including at night)
#4. The use of hormonal contraception while lactating poses a theoretical risk to milk production. Estrogen and progesterone can inhibit the effectiveness of prolactin at the level of the lactocyte in the breast. However, the quality of the studies here is poor. The Academy of Breastfeeding Medicine has a protocol on contraceptives and it states that estrogen, progesterone, and testosterone hormones given before 6 weeks increase the risk of insufficient milk production. (3)
#5. Combined hormonal contraceptives (CHC) contain both estrogen and progesterone. Estrogen is much more likely to decrease milk production than progestin-only forms and many authorities recommend should be avoided while breastfeeding.
#6. In general, progestin-only contraceptives have a lower risk of impacting milk production compared to estrogen containing hormonal contraceptives. The impact of a progestin-only contraceptive depends on the route of administration and timing after delivery. Forms include: progestin-only pill, progestin vaginal ring, an injectable form, progestin implant, and progestin IUD.
#7. The Trash the Pump and Dump website provides a helpful summary of CDC and WHO recommendations for contraceptive methods and lactation and a helpful discussion of the topic. (2)
References
Core Curriculum for Interdisciplinary Lactation Care. Edited by Suzanne Hetzel Campbell, Judith Lauwers, Rebecca Mannel, and Becky Spencer. LEAARC (Lactation Education Accreditation and Approval Review Committee). Jones & Bartlett Learning. 2019 (page 161)
Trash the Pump and Dump website Link to Trash the Pump and Dump Contraceptives
Academy of Breastfeeding Medicine Protocol Contraception and Breastfeeding Link to ABM Protocols
Infant Risk Center Link to Infant Risk Center Contraceptives
Tema 63. Anticoncepción Parte 2: Anticoncepción y La Lactancia Materna
Este es mi intento de reunir los datos que necesita saber sobre la lactancia materna y la anticoncepción para su próxima prueba.
#1. Se sabe que el estrógeno reduce el suministro de leche. Evite los anticonceptivos que contengan estrógenos durante la lactancia.
#2. Creo que la referencia para la prueba es el plan de estudios básico de 2019. (Referencia 1) Habla sobre el Método de amenorrea de la lactancia (LAM) que revisamos anteriormente. Como revisión, LAM ofrece protección contra el embarazo (a una tasa del 98 %) durante los primeros 6 meses posteriores al parto si se cumplen estos tres criterios:
La menstruación aún no ha regresado (la madre tiene amenorrea)
El bebé es menor de 6 meses
El bebé es amamantado exclusivamente durante todo el día (sin otros alimentos ni chupetes, mínimo de 8 a 12 amamantamiento por 24 horas, no más de 6 horas entre tomas, incluso por la noche)
#3. El plan de estudios básico hace referencia al protocolo de la Academia de Medicina de la Lactancia Materna (Referencia 2) sobre la anticoncepción posparto y la lactancia materna, destacando estos puntos (citados directamente):
Los anticonceptivos orales de progestágeno solo no parecen interferir con la producción de leche y, por lo tanto, son aceptables durante la lactancia.
Lo ideal es evitar los parches cutáneos transdérmicos que liberan progestina y estrógeno durante la lactancia.
El uso de un DIU debe retrasarse hasta que se establezca la lactancia.
El uso de medroxiprogesterona debe retrasarse 6 semanas hasta que la lactancia esté bien establecida.
En general, los anticonceptivos orales que contienen tanto estrógeno como progesterona deben evitarse durante la lactancia.
#4. Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), los métodos anticonceptivos hormonales combinados (ejemplo: una píldora anticonceptiva que contiene estrógeno y progesterona) deben evitarse hasta que el bebé tenga al menos seis meses de edad. Entonces, ¿qué es, evitar los anticonceptivos con estrógeno y progesterona durante la lactancia o hasta que el bebé tenga al menos 6 meses? No sé, puedes discutir ambos. Creo que iría con Core Curriculum (evitar durante la lactancia).
Referencias
Plan de estudios básico para el cuidado interdisciplinario de la lactancia. Editado por Suzanne Hetzel Campbell, Judith Lauwers, Rebecca Mannel y Becky Spencer. LEAARC (Comité de Revisión de Aprobación y Acreditación de Educación en Lactancia). Aprendizaje de Jones y Bartlett. 2019 (página 161)
Protocolo de Anticoncepción y Lactancia Materna de la Academia de Medicina de Lactancia Materna Link to ABM Protocols
Trash the Pump and Dump website Link to Trash the Pump and Dump Contraceptives
Infant Risk Center Link to Infant Risk Center Contraceptives