One of the goals of this site, The Lactation College on Substack, is to help candidates pass the examination to become an IBCLC. The examination dates coming up - April 25-20, 2024. The curriculum for this Semester has covered 66 topics. This is a study guide with Lactation College-isms of what we have covered.
Important Definitions
Species specific: the milk of each mammal species is perfectly designed to supply its offspring with what is needed for optimal growth and survival
Exclusive breastfeeding is defined as no other food or drink, not even water, except breast milk (including milk expressed or from a wet nurse) for 6 months of life, but allows the infant to receive oral rehydration solution (ORS), drops and syrups (vitamins, minerals and medicines). World Health Organization https://www.who.int/nutrition/topics/infantfeeding_recommendation/en/
For how long? The World Health Organization recommends that infants start breastfeeding within one hour of life, are exclusively breastfed for six months, with timely introduction of adequate, safe and properly fed complementary foods while continuing breastfeeding for up to two years of age or beyond.
Milk line ridges: 4-5 weeks
Colostrum begins: 16 weeks
What’s in colostrum? LLAMAS Pee Gold
Living cells
Lactoferrin
A – secretory IgA
Microbiome
A – Vitamin A
Sugars (HMOs)
Protein - lots of whey (90:10 whey to casein ratio)
Growth factors
Colostrum is a salty, protein milkshake. (For this to work, you need to know that salt is made of sodium and chloride.)
Colostrum, compared to mature milk, has
Higher concentrations of protein, sodium, chloride, vitamins A and E
Lower concentrations of lactose and fat
Calories in human milk
Mature milk has about 20 calories per ounce (1 ounce is 30 cc)
Milk production
DOL Per feed Per 24 hours
Day 1 7-14 mL per feed 37 mL
Day 3 27 mL per feed 408 mL
Day 5 57 mL per feed 705 mL
Composition of human milk
87.5% Water
About 7% Lactose (Carbohydrate)
About .8-1% Protein
About 4% Fat (but this is highly variable)
In human milk, % of calories (or energy) from
Fat: 50%
Lactose: 40%
Protein: 10%
Most abundant components in human milk:
#1 Lactose
#2 Lipids
#3 HMOs
Mother’s milk comes in:
Range 38-98 hours
Average 50-59 hours
Human milk whey: casein ratio:
Colostrum 90:10
Mature milk 60:40
What do HMOs do? P-I-D-E-N (kind of like BIDEN)
P-I-D-E-N prebiotic, long term immune health, decoy receptor, Einstein (brain), NEC protect
Fat soluble vitamins: ADEK
Water soluble vitamins: 8 B’s and 1 C
Innocenti Declaration: 10LCCs are better than 1
10 Steps
Legislation
Code
Committee and National Coordinator
The main immunoglobulin in human milk Sing it! For secretory IgA
MALT = GALT + BALT
Mucosal associated lymphoid tissue = gastric associated lumphoid tissue + bronchus associated lymphoid tissue
HAMLET = Human Alpha-lactalbumin Made LEthal to Tumors
HAMLET is found in whey, the protein component of human milk, and it kills cancer cells
Research – numbers – median, mean, mode, range
Might this rhyme help to remember these?
Sing to the tune of “The cow jumped over the moon.”
Hey diddle diddle! The median’s the middle, you add and divide for the mean. The mode is the one that you see the most - and the range is the difference between.
Visual cues:
MOde = MOst common
MeDian = MiDdle
meAn = Average
Qualitative research – l- lovely – words
Quantitative research – quant - amount
INDE MAN – independent variable is the one that is manipulated
MISfeasance - mistake
MALfeasance – illegal (mal – bad)
Autonomy – the capacity of a rational individual to make an informed, uncoerced decision
Beneficence – the duty to do good
Where is prolactin secreted from?
PAP smear
Prolactin Anterior Pituitary
Where is oxytocin secreted from?
OPP – opposite of PAP
Oxytocin Posterior Pituitary
Stroma - supports breast structures
Parenchyma - functional parts
Infant classification according to gestational age:
Preterm: <37 weeks
Late preterm: 34.0 – 36.6 weeks
Full term: 37-42 weeks
Post term: >42 weeks
Infant classification according to weight:
Average birth weight: 2500-4200 grams
Low birth weight (LBW): <2500 grams
Very low birth weight (VLBW): <1500 grams
Extremely low birth weight (ELBW): <1000 grams
Infant weight, plotted on the growth curve
Appropriate for gestational age (AGA): 10%-90%
Small for gestational age (SGA): <10% - At risk for hypothermia, hypoglycemia, feeding difficulties
Large for gestational age (LGA): >90% - At risk for hypoglycemia
Gross motor milestones:
4-6-9-12 months
Roll – sit- crawl - walk
Fine motor milestones:
Transfer 4 months
Pincer grasp 9 months
How to remember the 12 cranial nerves
On ole Olympus towering top, a Finn and German viewed a hop.
How to remember the functions of each cranial nerve (Sensory, Motor or Both)
Some Say Marry Money – But My Brother Says Big Boobs Matter Most
5: Trigeminal – tri means 3, it has 3 branches – sensory of jaw, muscles of mastication (chewing)
7: Facial – Muscles of facial expression, taste anterior 2/3rds of tongue
9: Glossopharyngeal – G gag, taste posterior 1/3 of tongue
10: Vagus: 5 organs and 5 letters in vagus – larynx, pharynx, gallbladder, lungs, heart, gag
11. Accessory: motor movement of neck muscles - you wear accessories on your neck
12: Hypoglossal: motor movement of tongue muscles, glossal means tongue
Lactation Amenorrhea Method – if all three criteria are met, LAM is 98% effective as birth control. The three criteria are:
No menstrual period back yet
Exclusively breastfeeding
Baby less than six months of age
Laryngomalacia – SOS and the three T’s
S – The baby has Stridor
O - Omega shaped epiglottis
S – The epiglottis and surrounding tissue is Soft and floppy
T – Time to take a look. Docs will use a scope to look into the larynx and look at the structures
T – Tummy Time. The infant does better on the tummy than on the back.
T – Tincture of Time. These infants are followed carefully but often the issue corrects with time.
Worrisome signs in a neonate
For respiratory distress: flaring, grunting, breathing fast (tachypnea)
For heart disease: central cyanosis, poor weight gain, out of breath, sweaty
For metabolic disease: poor weight gain, vomiting, unusual odor
Acronym to remember TORCH infections – there are many acronyms – this is the one I use: ToRCHES CLLAP
T Toxoplasmosis
o Toxoplasmosis
R Rubella
C Cytomegalovirus
H Herpes simplex virus
E Enteroviruses
S Syphilis
C Chickenpox (varicella-zoster virus)
L Lyme Disease (Borrelia burgdorferi)
L Lymphocytic choriomeningitis virus
A AIDS (acquired immunodeficiency syndrome due to human immunodeficiency virus HIV)
P Parvovirus B19
Use the Five Ts to remember cyanotic congenital heart disease (and count them out on your hand with one finger, two fingers, three fingers, four fingers, five fingers.
Truncus arteriosus
Transposition
Tricuspid atresia
Tetralogy of Fallot
Total anomalous pulmonary venous return
Positions
Supine – laying on the spine (supine=spine)
Prone – laying on the belly
Guía de estudio con Lactaton College-ismos
Uno de los objetivos de este sitio, The Lactation College on Substack, es ayudar a los candidatos a aprobar el examen para convertirse en IBCLC. Las próximas fechas de exámenes son del 25 al 20 de abril de 2024. El plan de estudios de este semestre ha cubierto 66 temas. Esta es una guía de estudio de lo que hemos cubierto.
Definiciones importantes
Específica para la especie: la leche de cada especie de mamífero está perfectamente diseñada para suministrar a sus crías lo necesario para un crecimiento y una supervivencia óptimos.
La lactancia materna exclusiva se define como la ausencia de cualquier otro alimento o bebida, ni siquiera agua, excepto la leche materna (incluida la leche extraída o de una nodriza) durante 6 meses de vida, pero permite que el bebé reciba solución de rehidratación oral (SRO), gotas y jarabes (vitaminas, minerales y medicamentos). Organización Mundial de la Salud https://www.who.int/nutrition/topics/infantfeeding_recommendation/en/
¿Durante cuánto tiempo? La Organización Mundial de la Salud recomienda que los bebés comiencen a ser amamantados en la primera hora de vida, que sean alimentados exclusivamente con leche materna durante seis meses, introducción oportuna de alimentos complementarios adecuados, seguros y ofrecidos correctamente, mientras se continúa con la lactancia materna hasta los dos años de edad o más.
Crestas de la línea mamaria: 4-5 semanas
Comienza el calostro: 16 semanas
¿Qué contiene el calostro? CLAMA LA Pera Verde
Células vivas
Lactoferrina
Laxante
A – IgA secretora
Microbioma
A – Vitamina A
Azúcares (HMO)
Proteínas - mucho suero de leche (proporción 90:10 de suero y caseína)
Factores de crecimiento
El calostro es un batido de proteínas salado. (Para que esto funcione, hay que saber que la sal está hecha de sodio y cloruro).
El calostro, comparado con la leche madura, tiene
Mayores concentraciones de proteínas, sodio, cloruro y vitaminas A y E
Menores concentraciones de lactosa y grasa
Calorías de la leche humana
La leche madura tiene unas 20 calorías por onza (1 onza son 30 cc)
Producción de leche
DOL por alimento por 24 horas
Día 1 7-14 mL por toma 37 mL
Día 3 27 mL por toma 408 mL
Día 5 57 mL por toma 705 mL
Composición de la leche humana:
87.5% Agua
Alrededor del 7% de lactosa (hidratos de carbono)
Aproximadamente 0,8-1% de proteínas
Alrededor del 4% de grasa (pero esto es muy variable)
En la leche humana, el porcentaje de calorías (o energía) procede de:
Grasa: 50%
Lactosa 40%
Proteínas: 10%
Componentes más abundantes en la leche humana:
#1 Lactosa
#2 Lípidos
#3 HMO
La leche materna llega en:
Rango 38-98 horas
Media de 50-59 horas
Suero de leche humana: proporción de caseína
Calostro 90:10 (o 80:20 – sólo recuerde que el calostro tiene MUCHO suero comparado con la caseína)
Leche madura 60:40
¿Qué hacen los HMO? P-I-D-E-N (algo así como BIDEN)
P-I-D-E-N prebiótico, salud inmunológica a largo plazo, receptor señuelo, Einstein (cerebro), protegen el NEC
Vitaminas liposolubles: ADEK
Vitaminas hidrosolubles: 8 B y 1 C
Declaración de Innocenti: 10LCC son mejores que 1
10 Pasos
Legislación
Código
Comité y Coordinador Nacional
La principal inmunoglobulina de la leche humana ¡Cántala! Para la IgA secretora
MALT = GALT + BALT
Tejido linfoide asociado a la mucosa = tejido linfoide gástrico + el asociado a los bronquios
HAMLET = alfa-lactalbúmina humana hecha letal para los tumores.
HAMLET se encuentra en el suero, el componente proteico de la leche humana, y mata las células cancerosas
Investigación cualitativa – yo - palabras encantadoras – palabras
Investigación cuantitativa – quant – cantidad
INDE MAN – variable independiente es la que se manipula
MISfeasance - negligencia
MALfeasance – ilegal (mal – malo)
Autonomía – capacidad de un individuo racional para tomar una decisión informada y sin coacción
Beneficencia – el deber de hacer el bien
¿De dónde se secreta la prolactina?
Prueba de Papanicolaou
Prolactina Hipófisis anterior
¿De dónde se secreta la oxitocina?
OPP – opuesto al PAP
Oxitocina Pituitaria posterior
Estroma - sostiene las estructuras mamarias
Parénquima - partes funcionales
Cómo recordar los 12 nervios craneales
Oh Oh! Mamá, Papá, traigo mini-falda, ahora mis glúteos van a estar helados.
Cómo recordar las funciones de cada nervio craneal (sensorial, motor o ambos)
Su Señora Madre Monto Algo Muy Arriba Sobre Aquel Arbol Mientras Moneaba
5: Trigémino - tri significa 3, tiene 3 ramas - sensorial de la mandíbula, músculos de la masticación (masticar)
7: Facial – Músculos de la expresión facial, gusto de los 2/3 anteriores de la lengua
9: Glosofaríngeo - Gagia, gusto 1/3 posterior de la lengua
10: Vago: 5 órganos y 5 letras en el vago – laringe, faringe, vesícula biliar, pulmones, corazón, mordaza
11. 11. Accesorio: movimiento motor de los músculos del cuello - llevas accesorios en el cuello
12: Hipogloso: movimiento motor de los músculos de la lengua, gloso significa lengua
Clasificación de los bebés según la edad gestacional
Pretérmino: <37 semanas
Pretérmino tardío: 34,0 – 36,6 semanas
A término: 37-42 semanas
Postérmino: >42 semanas
Clasificación de los bebés según su peso:
Peso medio al nacer: 2500-4200 gramos
Bajo peso al nacer (LBW): <2500 gramos
Peso muy bajo al nacer (BPN): <1500 gramos
Peso extremadamente bajo al nacer (ELBW): <1000 gramos
Peso del bebé, trazado en la curva de crecimiento:
Adecuado para la edad gestacional (AGA): 10%-90%
Pequeño para la edad gestacional (SGA): <10% —Riesgo de hipotermia, hipoglucemia, dificultades de alimentación
Grande para la edad gestacional (PEG): >90% — Riesgo por hipoglucemia
Hitos de la motricidad gruesa
4-6-9-12 meses Rodar - sentarse - gatear - caminar
Hitos de la motricidad fina
Transferir 4 meses
Agarre en pinza 9 meses
Cómo recordar los 12 nervios craneales
En la imponente cima del viejo Olimpo, un finlandés y un alemán vieron un salto.
Cómo recordar las funciones de cada par craneal (Sensorial, Motor o Ambos)
Algunos dicen casarse por dinero, pero mi hermano dice que las tetas grandes son lo más importante
5: Trigémino – tri significa 3, tiene 3 ramas – sensorial de la mandíbula, músculos de la masticación (masticar)
7: Facial – Músculos de la expresión facial, gusto 2/3 anteriores de la lengua
9: Glosofaríngeo – G gag, gusto 1/3 posterior de la lengua
10: Vago: 5 órganos y 5 letras en vago: laringe, faringe, vesícula biliar, pulmones, corazón, mordaza.
11. Accesorio: movimiento motor de los músculos del cuello: llevas accesorios en el cuello
12: Hipogloso: movimiento motor de los músculos de la lengua, glosal significa lengua
Método de amenorrea de lactancia: si se cumplen los tres, el MELA tiene una eficacia del 98 % como método anticonceptivo
Aún no ha vuelto el período menstrual
Lactancia materna exclusiva
Bebé menor de seis meses
Laringomalacia – SOS y las tres T
S – El bebé tiene estridor
O - epiglotis en forma de omega
S: la epiglotis y el tejido circundante son suaves y flexibles.
T – Es hora de echar un vistazo. Los médicos utilizarán un endoscopio para examinar la laringe y observar las estructuras.
T – Tiempo boca abajo. Al bebé le va mejor boca abajo que boca arriba.
T – Tintura del Tiempo. A estos bebés se les realiza un seguimiento cuidadoso, pero a menudo el problema se corrige con el tiempo.
Signos preocupantes en un recién nacido
Para dificultad respiratoria: ardor, gruñido, respiración rápida (taquipnea)
Para enfermedades del corazón: cianosis central, poco aumento de peso, falta de aliento, sudoración.
Para enfermedades metabólicas: poco aumento de peso, vómitos, olor inusual
Acrónimo para recordar las infecciones por TORCH – hay muchos acrónimos – este es el que yo uso: TORCHES CLAAP
T Toxoplasmosis
o Toxoplasmosis
R Rubéola
C Citomegalovirus
H Virus del herpes simple
E Enteroviruses
S Sífilis
C Cickenpox - varicela (virus varicela-zoster)
Lyme (Borrelia burgdorferi)
L Virus de la coriomeningitis linfocítica
A SIDA (síndrome de inmunodeficiencia adquirida debido al virus de la inmunodeficiencia humana VIH)
P Parvovirus B19
Cardiopatía congénita cianótica — Cinco T’s
Tronco arterioso
Transposición
Atresia tricúspide
Tetralogía de Fallot
Retorno venoso pulmonar anómalo total
Decúbito supino: recostado sobre la columna (supino = columna vertebral)
Prono – recostado sobre el vientre
Thank you, Dr. Phillip, for all you do!
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